UKC Ljubljana: Ne želimo odpovedovati posegov, a jih bomo morda morali
»Imamo več kot sto postelj manj kot pred desetimi leti, trend pa bi moral biti ravno obraten,« opozarja predstojnik Kliničnega oddelka za intenzivno interno medicino na Interni kliniki UKCL dr. Peter Radšel.
V Univerzitetnem kliničnem centru Ljubljana (UKCL) so morali zaradi velikega priliva bolnikov v zadnjem tednu sprejeti dodatne ukrepe.
»Klinični center kot osrednja slovenska bolnišnica ima po številu postelj na prebivalca teh najmanj od vseh bolnišnic v Sloveniji. Obenem kot osrednji državni center edini zdravimo nekatere bolezni, zato sprejemamo tudi paciente z drugih koncev Slovenije, kar samo še bolj upočasnjuje naše delo,« je še razložil dr. Radšel.
Število bolnikov v internistični urgenci UKCL se je povečalo predvsem na Internistični prvi pomoči (IPP). Povečini gre za starejše bolnike z več kroničnimi boleznimi, ki se jim je stanje obolenj poslabšalo zaradi različnih viroz, ki trenutno razsajajo. V UKCL opozarjajo, da bi lahko to v prihodnje ohromilo terciarno zdravstveno dejavnost, saj predstavlja izrazito obremenitev tako z vidika posteljnih kapacitet kot tudi medicinskega kadra. Zaradi te problematike je zasedenih 6 % bolniških kapacitet, ki pa na letni ravni predstavljajo kar 30 milijonov evrov prihodkov izgube za UKCL.
Na pohodu tudi atipična pljučnica
Nekolikšno povečanje priliva na urgenco je v začetku zime sicer normalno zaradi razsajanja virusnih obolenj. Med njimi so prehladi, vzrok katerih je najpogosteje rinovirus, respiratorni sincicijski virus (RSV), gripa, ki jo povzroča virus influenza in pa koronavirusna bolezen.
Poleg že obstoječih cepiv za gripo in covid-19 je bilo lani po desetletjih raziskovanja odobreno tudi cepivo proti RSV. NIJZ cepljenje proti RSV priporoča predvsem dojenčkom do šestih mesecev starosti, odraslim, starim nad 60 let in nosečnicam.
V zadnjih mesecih je v Sloveniji na porastu tudi atipična pljučnica, ki jo povzroča bakterija mycoplasma pneumoniae, ki se prenaša s kapljičnim prenosom (ob govoru, kihanju, kašljanju itn.) in povzroča gripi podobne simptome. Odrasli bolnišničnega zdravljenja načeloma ne potrebujejo, z izjemo bolnikov s covidom-19. Hujši potek bolezni pa povzroča predvsem pri otrocih in mladostnikih.
Država bo morala sprejeti veliko sistemskih sprememb, če hočemo kaj izboljšati
»Težave imamo, kako nadaljevati opravljanje posegov v primerih, ki niso neposredno življenjsko ogrožajoči. Ne želimo jih odpovedovati, ampak morda jih bomo morali,« je priznal dr. Radšel.
V UKCL bodo sicer zagotovili še 15 postelj v še nedokončanih prostorih za akutno bolne paciente in dodatne kapacitete znotraj interne klinike. Pri tem se bojijo, da bodo s tem dodatno obremenili zdravstvene delavce in tvegali še dodatno izgubo kadra. Poudarjajo, da njihovi ukrepi ne bodo dovolj: »Brez sistemskih ukrepov bi tak priliv akutnih urgentnih pacientov v prihodnje lahko vplival na izvajanje terciarnih storitev, ki se izvajajo samo v UKCL.«
»Država bo morala sprejeti veliko sistemskih sprememb, če hočemo kaj izboljšati,« je poudaril dr. Radšel. V UKCL menijo, da bi morali negovalne postelje zagotavljati v manj obremenjenih regionalnih bolnišnicah.
Državi predlagajo, naj za uravnoteženo razporeditev obremenitve med urgentne centre poskrbi po zgledih iz tujine. To pomeni vzpostavitev sistema za informiranje javnosti in Dispečerskega centra o čakajočih in čakalnih dobah v urgentnih centrih.
Tretjino bolnikov bi lahko oskrbeli že na primarni ravni
Povečan priliv bolnikov na urgenco pripisujejo več možnim dejavnikom. V prvi vrsti sta to pomanjkanje posteljnih kapacitet v domovih za starejše in demografski trend staranja prebivalstva. »Kot družba smo slabo pripravljeni na staranje prebivalstva,« ocenjuje dr. Radšel.
V igri pa je še en dejavnik: zmanjšana dostopnost nujne zdravstvene pomoči na primarni ravni. Opažajo namreč, da bi lahko okoli 30 % bolnikov, ki prispejo na ljubljansko urgenco, dobilo ustrezno oskrbo že na primarnem nivoju.
Za okoli 100.000 ljudi zdravnikov ni na voljo
Konec marca 2024 je bilo po podatkih ZZZS brez zdravnika 134.682 oseb. Kot je pisal Večer, je bilo septembra takšnih že 143.602 oseb oziroma 6,9 % zavarovanih oseb. Mednje ZZZS šteje tudi 26.372 oseb, ki so se opredelile v ambulantah za neopredeljene.
Septembra je bilo po podatkih ZZZS v Sloveniji 93 ambulant družinske medicine, ki sprejemajo nove paciente. To predstavlja 10 % vseh ambulant družinske medicine, kapacitet pa naj bi imele še za 24.131 bolnikov, v otroški ambulanti v šolskem dispanzerju pa 27.459.
Dodatno težavo z vidika posteljnih kapacitet predstavljajo tudi pacienti, ki so z zdravljenjem v UKCL sicer že zaključili, a zanje zaradi pomanjkanja negovalnih kapacitet preprosto ni prostora v negovalnih bolnišnicah ali v domovih za starejše, kjer pa primanjkuje kadra. Po navedbah dr. Radšla v UKCL trenutno leži več kot 5 % takšnih bolnikov.
10 ur je povprečen čakalni čas na prvo obravnavo na ljubljanski internistični urgenci. Čakalni čas za sprejem v bolnišnico je še daljši.
Nazadnje pa urgenca poka po šivih tudi zaradi omejenega sprejemanja bolnikov v domačo oskrbo. Ta je v nekaterih primerih ustrezna rešitev. Kot razlagajo v UKCL, trenutna ureditev ne zagotavlja parenteralnega antibiotičnega zdravljenja na domu. A s tem bi lahko sprostili pomemben delež postelj, ki jih zasedajo bolniki z bakterijskimi okužbami.
3 komentarjev
Igor Ferluga
Kristalno jasno, da tu manjka kadra: od strežnic, prek medicinskih sester do zdravnikov specialistov. Zato reduciranje bolniških postelj, celo oddelkov in zato neskončno čakanje na urgenci. Ki je zastarela in neustrezna navalu. Naval pa dodatno zaradi pomanjkanja in preobremenjenosti družinskih
zdravnikov. Podobne težave kot tu v domovih za starostnike zaradi pomanjkanja negovalnega kadra.
Oboje je vitalen in rastoč po obsegu problem Slovenije! In kako ga rešujejo oblastniki, kako Golobova vlada?! Nikakor, z lažnimi besedami in obljubami uporabnikom ( zaposlenim sploh ne, z njimi so v vojni). Realno pa davkoplačevalski denar mečejo v klientelisticno zaposlovanje njihovih kadrov na nova nepotrebna ministrstva ( čez 1.000 ljudi) in v zaposlovanje in financiranje v NVOje, s katerimi so v bolestno simbiozi.
Plače Golobovi oblastniki najbolj zvišujejo sebi, torej funkcionarjem in sodnisko-tozilski kasti. Za norih 50 in več%. In to sodnistvu, ki ga je mednarodnih standardih 2 krat preveč in sodi tako, da je v Slovenija v vrhu držav, kjer je potrjeno kršenje človekovih pravic z odločitvami slovenskih sodišč.
Kakšna protislovja in kakšno nelogično, škodljivo ukrepanje vlade v nasprotju z zdravo pametjo in splošnim interesom torej!
Plače je treba zviševati vendar tam, kjer kadra manjka, kjer ta uhaja v tujino, v penzijo, v druge poklice, kjer je ustrezen kader težko dobiti
doma ali v tujini! Narediti vse možno, da bo kader prišel in ostal.
Če mene vprašate, bi manjkajočim negovalkam v domovih starostnikov ponudil tudi dvojno plačo sodnice. In po koncu te oblasti razpolovil ne le število ministrstev, ampak tudi število zaposlenih v njih. Med drugim vse zaposlitve v času Golobove vlade po ministrstvih in NVOjih. Podobno kot napoveduje nova Trumpova administracija kot eksplicitno zadolžitev Elona Muska in Viveka R. Da se končno konča škodljiva politika parazitiranja woke in druge
klientele, da gospodarstvo zadiha in da se javna sredstva preusmeri tja, kjer jih skrb za kvaliteto in dostojanstvo življenja res zahteva!
Realist
Plešesmo. Ogromno zdravnikov je volilo Svobodo. Še leto in pol, potem pa po pameti!
ales
Vse lepo in prav. Bi pa veljalo povprašati vodstvo UKC kdaj bodo končno začeli iskati notranje rezerve. Predvsem pri nabavi tudi do 5x dražjih instrumentov, materiala itd kot jih plačujejo bolnice v Celovcu ali Trstu. In prihrankov na račun števila dni pacientov v bolnišnici, ki so posledica vgradnje žilnih opornic, spodbujevalcev, kolkov,.. sumljive kvalitete.
Ja, ni problem samo vlada, problem so tudi mafijske naveze znotraj sistema.
In če zdravniki ne morete nič zoper idiotske vlade pa lahko naredite ogromno v svojih strukturah. Vsi dobro veste kateri kolegi so podkupljeni in delajo slabo. Kdaj bo Vaš sindikat začel ukrepe proti "zdravniški mafiji"?! Ali pa je tudi "Vaš" sindikat del teh mafij? Če me razumevanje zakonov ne vara; biti tiho pomeni biti sostorilec.
Komentiraj
Za objavo komentarja se morate prijaviti.