Zaradi pomanjkanja zdravnikov uvajajo krajše študijske programe, strokovnjaki kritični

»Zdravnike od ostalih zdravstvenih strokovnjakov razlikujejo dolžina, globina in širina njihovega izobraževanja, usposabljanja in izkušenj ter intenziteta ocenjevanj, ki jih prestanejo /…/.« Tako se je na napoved Nacionalne zdravstvene službe Anglije o uvedbi novih študijskih programov medicine odzval predsednik Kraljevega kolegija zdravnikov Edinburgha, profesor Andrew Elder.

Britanske medicinske šole ne dohajajo rastočih potreb po zdravniškem kadru. Ena od rešitev, ki naj bi po navedbah angleške NHS stekla leta 2026, so skrajšani in od podiplomskih študijskih programov ločeni dodiplomski programi medicine.

T. i. »štiriletne medicinske diplome« so po navedbah Elizabeth Hughes (NHS Anglija) korak v smeri povečanja participacije v medicini, hkrati pa naj bi kurikulum zadovoljeval vse zahteve petletnega programa.

Hughesova je pojasnila, da naj bi bila ena od preprek študiju medicine velik dolg, ki ga študentom predstavlja petletno izobraževanje. S skrajšanim študijskim programom naj bi to popravili.

Kolegij zdravnikov v skrbeh: nihče se ni posvetoval z nami

Ob splošnem pomanjkanju zdravnikov, neenaki dostopnosti v nekaterih ruralnih predelih in staranju zdravniškega kadra, se zdi štiriletni program dobrodošla rešitev. Toda v Kraljevem medicinskem kolegiju zdravnikov Edinburgha (Royal Medical College of Physicians of Edinburgh) so do načrtov NHS kritični. V Kolegiju pričakujejo, da bodo diplomanti manj pripravljeni na klinično delo: tako kratki programi po njihovem mnenju ne zagotavljajo ustrezne globine in širine znanja.

Prepričani so, da bi morali biti štiriletni dodiplomski programi obravnavani ločeno. Ob tem se jim zdi problematično, da niso bili udeleženi v pripravi načrtov NHS. Trdijo, da niso bili del nikakršnega posveta niti niso bili seznanjeni z nobenimi konzultacijami ali diskusijami s katerim koli drugim primerljivim telesom, kot so ostali Kraljevi medicinski kolegiji, Svet medicinskih šol ali Splošni medicinski svet (GMC).  

Ocenjujejo, da sta čas in metoda NHS-ove najave v nasprotju z duhom sodelovanja in posvetovanja, potrebnega za kakršno koli spremembo v britanskem medicinskem izobraževanju.

Ob tem angleške NHS ne pojmujejo kot »primarnega telesa, odgovornega za oblikovanje kurikuluma – zlasti tedaj, ko načrt odstopa od dobro uveljavljenih modelov izobraževanja in usposabljanja zdravnikov,« so zapisali.

Kritični so tudi do navedb Hughesove o motivaciji za novi program: »če je razlog za krajšanje medicinskih programov dolg, predlagamo, da NHS Anglija lobira pri vladi, naj pregleda, kakšna finančna podpora je dostopna študentom medicine tekom celotnega trajanja obstoječih programov – namesto da poskuša skrajšati dolžino dodiplomske medicinske izobrazbe in usposabljanja na nepreizkušen in kontroverzen način.«

Mladi zdravniki: problematične že obstoječe prakse v Veliki Britaniji

Mladi zdravniki so do načrtov Velike Britanije skeptični: »Z zaskrbljenostjo opazujemo dogajanje v Veliki Britaniji, kjer degradacijo njihovega javnega zdravstvenega sistema še poglabljajo z vpeljevanjem novih "rešitev".«

Kot primer so navedli vpeljevanje nižjih zdravstvenih kadrov, s katerimi bi nadomestili pomanjkanje pravih zdravnikov.  »Tako imenovani zdravnikovi pomočniki ("physician associates") so v vmesnem času povzročili že nepopravljivo škodo pacientom, katerim so spregledali nevarno zdravstveno stanje in zaradi tega zamudili časovno okno za terapijo.«

Zdravnikovi asistenti se šolajo dve leti. Po navedbah portala Pulse naj bi povzročili že 70 primerov nepopravljive škode in »skorajšnjih spodrsljajev«, kot je bila problematika marca letos predstavljena v lordski zbornici. Primeri naj bi obsegali smrti, zgrešene diagnoze, ki so rezultirale v terminalnih boleznih, spregledanih globokih venskih trombozah, sepsi, srčnih napadih, krvavitvah in spregledanju raka v primarnem zdravstvu. 

Poleg tega naj bi bili, kot je lordski zbornici izpostavila baronica Sal Brinton, pacienti in zdravniki občasno zavedeni oziroma neinformirani o kvalifikacijah pomočnikov. Leta 2022 je prišlo do smrti Emily Chesterton, ki je umrla po obiskovanju zdravnikovega pomočnika, misleč, da ji svetuje pravi zdravnik.

Anketa BMA je ugotovila, da 90 % zdravnikov meni, da zdravnikovi asistenti in asistenti anesteziologov predstavljajo tveganje za pacientovo varnost.

Tveganje hiperprodukcije slabo usposobljenega kadra in nižanja standardov

Mladi zdravniki ocenjujejo, da krajšanje dolžine šolanja na račun kakovosti neizogibno vodi v hiperprodukcijo slabo usposobljenega kadra, slednje pa čez desetletja rezultira v nižji kakovosti oskrbe zavoljo nižanja splošnih standardov.

»Zdravnik je kot vodja tima odgovoren za vodenje procesa zdravljenja, ki mora zajemati široko znanje medicine. Zdravnik mora biti sposoben analizirati ter obravnavati vse dejavnike pacienta, ki na njegovo bolezen vplivajo. Pridobivanje teh veščin je proces, ki se s 6-letnim študijem medicine šele začne,« so pojasnili.

V Sloveniji študij medicine traja 6 let, kar je primerljivo z dolžino študija drugod po Evropi. Pri tem je po evropski direktivi minimalna dolžina študija medicine v EU pet let.

»Medicina se razvija zelo hitro, vse več imamo znanja o posameznih boleznih, različnih preiskav in oblik zdravljenja,« dodajajo Mladi zdravniki, »pod črto se lahko vprašamo, ali bi si vi, kot pacient ali svojec pacienta, želeli, da vas ali vaše bližnje zdravi nekdo, ki se bo o zdravju in boleznih učil po skrajšanem programu le 4 leta?«.